Modello A 1
( da compilarsi da parte di ciascun  concorrente )

Oggetto: Lavori d’urgenza di adeguamento depuratore Morazzano in località Leone di Pollenza (MC).  
           
Il sottoscritto.................................... …………………………………………………………………
in qualità di......................................................... …………………………………………………….
della Ditta/Consorzio ................................................. ………………………………………………
con sede in......................................cap…………....Via…………….........................................…..
Cod.Fisc.......................................... …………Part. IVA ..........................…………………………..
Tel. ......................……………… Fax ..........................…………….cod. attività …………………..
  INPS: sede di…………………………………     matr.n…………………….. 
  INAIL: sede di……………………………………..matr.n……………………..
 CASSA EDILE  sede di…………………………. matr.n…………………….

Al fine di   partecipare alla gara :
•	in forma singola
•	in forma associata/ in Consorzio di tipo ……………….. in qualità di mandatario
•	in forma associata/ in Consorzio di tipo ……………….. in qualità di mandante
•	in qualità di impresa cooptata ai sensi e per gli effetti dell’art. 95, comma 4, DPR 554/99
consapevole del fatto che, in caso di falsità in atti e mendaci dichiarazioni, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’articolo 76 del DPR n.445 del 28.12.2000, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, oltre alle conseguenze previste dall’art.75 del DPR n.445 del 28.12.2000 medesimo, ai sensi degli artt.46 e 47 del DPR n.445 del 28.12.2000
                    
DICHIARA

che la menzionata Ditta è iscritta all’Ufficio del Registro delle Imprese istituito presso la C.C.I.A.A. di ..................................  per la seguente attività d’impresa:……………………………………………………………………………… e che i dati di iscrizione sono i seguenti:
(per le imprese stabilite  in Stati stranieri, indicare i dati d’iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza)
numero d’iscrizione: ………………………………………………………………
data d’iscrizione …………………………………………………………………...
durata della Ditta / data termine …………………………………………………...
forma giuridica …………………………………………………………
che  il/i titolare/i o legale/i rappresentante/i è/sono  il/i Sig/Sigg.ri......................................................... nato/i a ............., residente/i a ........................................, Via............................................., 
che i soci o i componenti l’organo di amministrazione  sono: 
(specificare quelli che sono muniti di potere di rappresentanza)
il Sig.......................................... nato a ..........…… il…………..,residente a ............ Via............................................. in qualità di ………………………………………….;
il Sig.......................................... nato a ..........………… il………….., residente a ............ Via............................................. in qualità di ………………………………………….;
il Sig.......................................... nato a ............. il ……………, residente a ............ Via............................................. in qualità di ………………………………………….;
che Direttore/i tecnico/i dell’impresa è/sono il/i Sig./Sigg.ri.................................................., nato/i a ............., residente/i a ........................................, Via.............................................; 

   che nei confronti dell’impresa, del sottoscritto e dei soggetti di cui sopra, controllati ai sensi   dell’art.2, del DPR 252/98, NULLA OSTA ai fini dell’art.10 L. n.575/65 e s.m.

•	che la medesima  non si trova in alcuna delle condizioni previste dall’art. 38, comma 1, lett.a, b, c, d, e, f, g, h, i del D.Lgs n.163/2006 e che nei confronti della stessa non sussistono situazioni di incapacità a contrattare con la P.A. compresa quella di cui all’art.36-bis  del D.L. n.223/06, convertito in  L. 248/06;

•	che il sottoscritto ed i soggetti cui all’art.38, comma 1 lettere b) e c)  non si trovano nelle condizioni di esclusione da esso previste;
 (Tale dichiarazione riguarda il titolare e il direttore tecnico in caso di impresa individuale; il socio e il direttore tecnico in caso di società in nome collettivo , i soci accomandatari e il direttore tecnico, caso di società in accomandita semplice, gli  amministratore muniti del potere di rappresentanza e il direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società)
 
•	che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non sono cessati dalla carica il titolare, il socio o l’amministratore o il direttore tecnico; 
in alternativa
•	che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara è/sono cessati dalla carica il/i Sig……………………………………… e che nei suoi/loro confronti non sono state emesse sentenze di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile,  oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art.444 del codice di procedura penale, per i reati di cui all’art.38 lett.c);
in alternativa
•	che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara è/sono cessati dalla carica il/i Sig……………………………………… , che nei suoi/loro confronti sono state emesse sentenze di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile,  oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art.444 del codice di procedura penale, per i reati di cui all’art.38 lett.c) e che l’impresa ha adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata;
 (contrassegnare l’ipotesi che  interessa, tenendo presente che tale dichiarazione riguarda  il titolare e il direttore tecnico in caso di impresa individuale; il socio e il direttore tecnico in caso di società in nome collettivo , i soci accomandatari e il direttore tecnico, caso di società in accomandita semplice, gli  amministratore muniti del potere di rappresentanza e il direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società)

•	che è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ex L.n.68/1999;
in alternativa
•	di non essere tenuta al rispetto degli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla L.n.68/1999 in quanto impresa che occupa meno di quindici dipendenti o da 15 a 35 dipendenti  che non ha effettuato assunzioni dopo il 18 gennaio 2000;
(Contrassegnare l’ipotesi corrispondente alla propria situazione)

•	che la Cooperativa / Consorzio di cooperative è iscritto all’Albo previsto dalla vigente normativa come di seguito indicato:
       Albo……………………………………………………………………………………………………
(La dichiarazione è richiesta solo per le cooperative o i consorzi di cooperative)

•	Che il Consorzio partecipa alla presente gara per le Ditte consorziate        …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
che sono in possesso dei requisiti generali di partecipazione alla presente gara;

•	che  la Ditta non si trova in alcuna delle situazioni di controllo  o di imputabilità dell’offerta ad unico centro decisionale ex art. 34, comma 2, del D.Lgs n.163/2006 e dei divieti di cui all’articolo medesimo ed ai successivi artt.36, 37, 49, comma 8,  e 90, comma 8 ;

•	di essere in regola con quanto previsto dall’art.1bis della L. 383/01, come modificata dalla L. 266/02 ;

•	di aver adempiuto,all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; 

Dichiarazioni da rilasciare, barrando le relative caselle,  in caso di concorrenti  non in possesso dell’ Attestazione SOA 
 di aver eseguito direttamente nel quinquennio antecedente la data della presente lettera di invito lavori analoghi a quelli oggetto del presente appalto per un importo al netto dell’IVA non inferiore ad € 141.871,30=;

 di aver sostenuto nel quinquennio antecedente la data della presente lettera di invito un costo complessivo per il personale dipendente non inferiore al 15% dell’importo dei lavori di cui sopra; 

 di possedere un’attrezzatura tecnica adeguata a realizzare i lavori oggetto dell’appalto;

  che ai fini del possesso del requisito relativo al costo del personale nella percentuale prevista ci si è avvalsi della facoltà di riduzione figurativa e proporzionale di cui alla lett. b), comma 1, dell’art.28 DPR 34/2000
(Barrare tale dichiarazione solo se interessa )

	che i seguenti documenti allegati sono conformi all’originale:
•	attestazione di qualificazione SOA n. ………………. del  ……………………………….;
•	certificazione del sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9000  n. ………………………..  del ……………………………………;(eventuale)
•	dichiarazione della presenza di elementi significativi e tra loro correlati di tale sistema   n. ………………….. del …………………………………………………(eventuale)
(in alternativa la dichiarazione di conformità all’originale, resa ai sensi dell’art.47 del DPR 445/2000, può essere apposta in calce alla copia del documento, con allegato documento di identità del sottoscrittore, o l’autenticazione può essere effettuata ai sensi dell’art.18 del decreto.)

•	di essere in grado di comprovare quanto dichiarato con la documentazione indicata nel  bando di gara e chiede altresì che tutte le comunicazioni vengano effettuate al seguente n. di fax: ……………………………………………………………………………

(in ipotesi di avvalimento)
e inoltre 
DICHIARA

•	Che intende  avvalersi, ai sensi e per gli effetti dell’art.49 del D.Lgs n.163/2006 , del possesso dei requisiti di carattere economico-finanziario e tecnico-organizzativo ovvero dell’attestazione SOA per la categoria ………. – classifica ………..della ditta……………….. con sede in......................................cap…………....Via…………….........................................…..
Cod.Fisc.......................................... …………Part. IVA ..........................…………………………..
   Tel. ......................……………… Fax ..........................…………….cod. attività ………………….. 
   
ed a tal fine allega:

•	dichiarazioni sostitutive della ditta ausiliaria ( MOD A1)- impresa ausiliaria);
•	attestazione di qualificazione SOA n. ………………. del  ……………………………….della impresa ausiliaria in originale o copia autentica (se posseduta);

•	il contratto in originale o copia autentica con il  quale l’ impresa ausiliaria si obbliga nei propri confronti a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell'appalto
                                                                     oppure
(in caso di avvalimento nei confronti  di impresa  che appartiene al medesimo gruppo del concorrente)
•	dichiara che esiste nel gruppo il seguente legame giuridico  ed economico …………………………………………, dal quale discendono i medesimi obblighi previsti dal comma 5 dell’art.49.
( contrassegnare l’ipotesi corrispondente alla propria situazione)

Luogo e data 
_______________________

IL LEGALE RAPPRESENTANTE
allegare copia fotostatica non autenticata di un documento di identità valido

Ai sensi del D.Lgs 196 del 30.06.2003, i dati forniti dalle imprese concorrenti sono trattati per le finalità connesse alla presente gara e per l’eventuale successiva stipula e gestione del contratto, il loro conferimento è obbligatorio per le ditte che vogliano partecipare alla gara e l’ambito di diffusione dei dati medesimi è quello definito dalla L.n.241/1990 e dalla normativa vigente in materia di appalti pubblici.
 NB. Il modello deve essere compilato contrassegnando le dichiarazioni che sono alternative o eventuali .