Title: BANDO DI GARA
Author: anagrafe sportello 1
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MODELLO B

DICHIARAZIONE EX ART.7 DELLA L.R. 49/92, COSÌ COME MODIFICATO DALLA L.R. 25/95

Oggetto: LAVORI COSTRUZIONE RETE DISTRIBUZIONE ACQUEDOTTO VIA FERMANA E VIA MAGGIOLA IN COMUNE DI MONTECOSARO (MC) - CUP G43H08000020007  

Il sottoscritto ....................................………………………………………………………………………………
in qualità di .........................................................…………………………………………………………..…….
della Ditta/Consorzio ................................................. …………………………………………………..………
con sede in ...................................... cap ………….... in Via …………….........................................……….
Cod.Fisc. .......................................... Part. IVA ............................. Tel. ……………………………………... fax ..............................................
Mandataria / designata mandataria/ Mandante del raggruppamento temporaneo o consorzio di concorrenti:
……………………………………………………………………………………………………
sotto la propria responsabilità,
DICHIARA 
ai fini e per gli effetti dell’art.46 del DPR 445/2000, consapevole delle conseguenze di legge in caso di dichiarazioni mendaci
 - di essere 
•	Titolare o legale rappresentante
•	Direttore tecnico 
•	Procuratore generale o speciale per l’adempimento ex art.7 L.R. 49/92 e s.m. giusta procura notarile rep n. ……………………….. del ……………………..………
della ditta/consorzio …………………………………. con sede in ……………………...………….

- di essersi recato sui luoghi dove debbono eseguirsi i lavori, di averne preso visione unitamente agli elaborati progettuali, di aver preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità d’accesso, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche eventualmente autorizzate, nonché di tutte le condizioni generali e particolari che possono influire sulle condizioni contrattuali e sull’esecuzione dei lavori. 

Macerata, li___________________
FIRMA____________________________________

IL FUNZIONARIO DEL SERVIZIO TECNICO DELEGATO

_______________________________________________________

N.B. La dichiarazione deve essere resa di fronte al Funzionario del Servizio Tecnico delegato, e dallo stesso debitamente controfirmata e sottoscritta:
1) dal Titolare o dal Legale Rappresentante o D.T. o Procuratore generale o speciale del concorrente singolo o consorzio; 
2) dal Titolare o dal Legale Rappresentante o D.T. o Procuratore generale o speciale dell’operatore economico mandatario, in caso di concorrenti raggruppati o consorziati costituiti.
3) dal Titolare o dal Legale Rappresentante o D.T. o Procuratore generale o speciale dell’operatore economico designato mandatario o di altro concorrente costituente il raggruppamento, in caso di concorrenti raggruppati o consorziati non costituiti.